Que es la periodoncia
La periodoncia es una especialidad dental que implica la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades de los tejidos de soporte y circundantes de los dientes o sus sustitutos y el mantenimiento de la salud, función y estética de estas estructuras y tejidos. Si desea conservar sus dientes de por vida, un objetivo completamente razonable en esta época, debe asegurarse de que los tejidos que los rodean también estén sanos. Si surgen problemas en las encías, es posible que necesite terapia periodontal para restaurar la salud de los tejidos enfermos. Obtenga más información sobre la terapia y la enfermedad periodontal.
Cuando ver a un periodoncista
Cualquier momento es un buen momento para que un periodoncista lo evalúe. Un periodoncista es un dentista que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de problemas que afectan las encías y otros tejidos de soporte de los dientes, y en la colocación de implantes dentales. Por lo general, un periodoncista ha tenido de dos a tres años de capacitación adicional en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de las encías y sus problemas asociados. Los periodoncistas están familiarizados con las últimas técnicas para diagnosticar y tratar la enfermedad periodontal. Además, los periodoncistas pueden realizar procedimientos periodontales cosméticos para mejorar su sonrisa. Los dentistas suelen derivar a sus pacientes a un periodoncista cuando su enfermedad periodontal está avanzada.
A menudo, la única forma de detectar la enfermedad periodontal es mediante una evaluación periodontal. Una evaluación periodontal puede ser especialmente importante si:
- Observa cualquier síntoma de enfermedad periodontal.
- No está satisfecho con su opción actual de reemplazo de dientes, como un puente o dentaduras postizas, y puede estar interesado en implantes dentales.
- Está pensando en quedarse embarazada. Las mujeres embarazadas que tienen enfermedad periodontal pueden tener siete veces más probabilidades de tener un bebé prematuro y demasiado pequeño. Además, aproximadamente la mitad de las mujeres experimentan “gingivitis del embarazo”. Sin embargo, es muy poco probable que las mujeres que tienen una buena higiene bucal y no tienen gingivitis antes del embarazo experimenten esta afección.
- Siente que sus dientes son demasiado cortos o que su sonrisa es demasiado “gomosa”, o si le falta uno o más de sus dientes y está interesado en una opción de reemplazo de larga duración.
- Tiene un familiar con enfermedad periodontal. La investigación sugiere que las bacterias que causan la enfermedad periodontal pueden pasar a través de la saliva. Esto significa que el contacto común de la saliva en las familias pone a los niños y las parejas en riesgo de contraer la enfermedad periodontal de otro miembro de la familia.
- Tiene una enfermedad cardíaca, diabetes, enfermedad respiratoria u osteoporosis. La investigación en curso muestra que la enfermedad periodontal puede estar relacionada con estas afecciones. Las bacterias asociadas con la enfermedad periodontal pueden viajar al torrente sanguíneo y representar una amenaza para otras partes del cuerpo. Las encías sanas pueden llevar a un cuerpo más sano.
Que es una caries (Parte 2)
Diagnóstico de caries
Asegúrese de realizarse chequeos y limpiezas regulares, ya que es entonces cuando su dentista encuentra caries. Sondarán sus dientes en busca de puntos blandos o usarán rayos X para mirar entre los dientes.
Tratamiento de caries
Es posible que sienta mucho dolor mientras espera su cita con el dentista. Pregúntele a su médico si está bien tomar analgésicos de venta libre. También puede:
- Cepille sus dientes con agua tibia
- Use pasta de dientes hecha para dientes sensibles
- Evite alimentos y bebidas calientes, frías o dulces.
El tratamiento depende de la gravedad de la caries. La mayoría de las veces, el dentista extrae la parte cariada del diente con un taladro. Hay algunas opciones para reparar el diente:
Relleno. Su dentista llenará el agujero con un relleno de aleación de plata, oro, porcelana o resina compuesta. Estos materiales son seguros. Algunas personas han expresado su preocupación por los empastes a base de mercurio llamados amalgamas, pero la Asociación Dental Estadounidense, la FDA y otras agencias de salud pública dicen que también son seguros. Las alergias a los empastes son raras.
Coronas. Los dentistas usan coronas cuando un diente está tan deteriorado que no queda mucho esmalte sano. Sacarán y repararán la parte dañada, luego colocarán una corona hecha de oro, porcelana o porcelana fusionada con metal sobre el resto del diente.
Canal raíz. Es posible que necesite un tratamiento de conducto si la raíz o la pulpa de su diente está muerta o lesionada de una manera que no se puede reparar. El dentista extrae el nervio, los vasos sanguíneos y el tejido junto con las partes cariados del diente. Rellenan las raíces con un material sellante. Es posible que necesite una corona sobre el diente obturado.
Prevención de caries
Puede prevenir la caries dental y las caries con algunos cambios en el estilo de vida:
- Cepíllese dos veces al día con una pasta de dientes que tenga flúor.
- Use hilo dental.
- Siga una dieta equilibrada y reduzca los bocadillos.
- Visite a su dentista para chequeos y limpiezas regulares.
Complicaciones de la cavidad
Una caries puede parecer un problema menor, pero debe tomárselo en serio. Esto también es cierto para los niños que aún no tienen sus dientes permanentes. Las caries pueden causar problemas a largo plazo que incluyen:
- Dolor
- Una bolsa de pus causada por una infección bacteriana (absceso)
- Daño dental
- Problemas para masticar
Que es una caries (Parte 1)
Una caries es lo que se obtiene de la caries dental : daño a un diente . La caries puede afectar la capa externa de un diente (llamada esmalte) y la capa interna (llamada dentina).
Signos y síntomas de caries
Los síntomas de una caries dependerán de su tamaño y de dónde se encuentre en la boca. Es posible que al principio no tenga ningún síntoma. Empeorarán a medida que la cavidad se haga más grande, que incluyen:
- Dolor o dolor de muelas que ocurre sin previo aviso.
- Dientes sensibles
- Dolor al comer o beber cosas dulces, calientes o frías
- Agujeros o hoyos en los dientes
- Manchas dentales negras, blancas o marrones
- Dolor cuando muerdes
Causas de la caries y factores de riesgo
Cuando los alimentos con carbohidratos como el pan, los cereales, la leche, los refrescos, las frutas, los pasteles o los dulces se quedan en los dientes, causan caries. Las bacterias de tu boca las convierten en ácidos. Las bacterias, el ácido, los restos de comida y la saliva se combinan para formar una placa que se adhiere a los dientes. Los ácidos de la placa disuelven el esmalte, creando agujeros llamados cavidades.
Mucha gente piensa que solo los niños tienen caries, pero los cambios en la boca a medida que envejece los convierte en un problema de adultos también. A medida que envejece, las encías se separan de los dientes. También pueden separarse debido a la enfermedad de las encías . Esto expone las raíces de los dientes a la placa. Y si come muchos alimentos azucarados o ricos en carbohidratos, es más probable que tenga caries.
Los adultos mayores a veces desarrollan caries alrededor de los bordes de los empastes. Las personas mayores a menudo tienen mucho trabajo dental porque no recibieron fluoruro ni un buen cuidado bucal cuando eran niños. Con los años, estos empastes pueden debilitar los dientes y romperse. Las bacterias se acumulan en los huecos y provocan la descomposición.
Si tiene dientes, corre el riesgo de tener caries. Algunas cosas pueden aumentar sus posibilidades:
- Alimentos y bebidas pegajosos. Los alimentos como el azúcar, los refrescos, la leche, los helados, los cereales y las patatas fritas tienen más probabilidades de quedarse quietos y provocar caries.
- Mal cepillado. Cuando no se cepilla los dientes después de comer y beber, es posible que se forme placa y caries.
- Falta de fluoruro. Este mineral, que se encuentra en la pasta de dientes, el enjuague bucal y algo de agua del grifo, ayuda a prevenir las caries y puede revertir el daño inicial de los dientes.
- Boca seca. La saliva elimina la comida y la placa de los dientes y ayuda a prevenir las caries.
- Trastornos de la alimentación. Cuando vomita una y otra vez, el ácido del estómago puede disolver el esmalte de los dientes, lo que puede provocar caries.
Enfermedad por reflujo ácido. Esta condición hace que el ácido del estómago ingrese en la boca y desgasta los dientes, lo que causa caries.
Salud bucal y envejecimiento
Las enfermedades y afecciones bucales asociadas con el envejecimiento dan como resultado una mayor necesidad de cuidados dentales preventivos, restauradores y periodontales. Esto es particularmente cierto en el caso de las personas mayores de 65 años o más que se encuentran en desventaja económica, que son miembros de grupos minoritarios raciales / étnicos y que están institucionalizados, discapacitados o confinados en sus hogares.
Casi el 19% de las personas mayores ya no tienen dientes naturales. La pérdida de dientes aumenta con la edad y varía según la raza / etnia. Una encuesta reveló que el 34% de las personas mayores en hogares de ancianos tienen necesidades urgentes e importantes de salud dental.
La pérdida de dientes tiene múltiples impactos en la salud y el bienestar. Las personas mayores que han perdido todos o la mayoría de sus dientes a menudo terminan evitando las frutas y verduras frescas, elementos básicos de una dieta saludable. Depender de alimentos blandos que son fácilmente masticables da como resultado un deterioro de la nutrición y la salud. Además del dolor y la dificultad para hablar, la falta de dientes a menudo conduce a la vergüenza y la pérdida de la autoestima, lo que contribuye a la soledad y el aislamiento social.
Más de la mitad (53%) de las personas mayores tienen enfermedad periodontal moderada o grave. Existe una evidencia creciente de la asociación de la enfermedad periodontal con enfermedades crónicas que incluyen diabetes, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Las condiciones de salud bucal entre las personas mayores con afecciones crónicas a menudo se ven agravadas por el uso de medicamentos. Aproximadamente 400 medicamentos de uso común pueden causar sequedad en la boca, lo que aumenta el riesgo de enfermedad bucal.
Cobertura del seguro dental
Aproximadamente la mitad de las personas mayores no van al dentista. Más de uno de cada cinco beneficiarios de seguro no ha visitado a un dentista en cinco años. El costo es la razón principal por la que las personas mayores no buscan ni utilizan atención dental. Aproximadamente el 70% de los españoles mayores carecen de seguro dental. El resto está cubierto a través de planes patrocinados por el empleador o un seguro complementario comprado por usted mismo.
Al jubilarse, las personas mayores a menudo pierden su seguro dental (si tenían derecho a él). Solo el dos por ciento de los jubilados conserva la cobertura dental. Con el seguro dental complementario, el límite de cobertura de reclamos generalmente varía entre 1000 y 1500 € por año y no ha aumentado en 30 años.
Barreras del sistema para el cuidado
Muchas personas mayores incurren en altos gastos dentales de su bolsillo. Por ejemplo, el costo promedio de unos implantes es de 4000 € o más si se necesita un injerto óseo y anestesia. Para el gran segmento de personas mayores que viven con ingresos fijos, esto es inasequible. Las personas mayores por debajo del 150% del nivel de pobreza tienen tres veces más probabilidades de informar necesidades dentales no satisfechas en comparación con aquellos con ingresos superiores al 300% del nivel de pobreza.
Atendiendo las necesidades
Para abordar las necesidades de salud bucal de las personas mayores, se necesita un enfoque de varios años y múltiples frentes. Esto incluye abordar dos normas culturales: primero, debemos desafiar el concepto de que el cuidado de la salud bucal es opcional y no una parte integral del cuidado de la salud. En segundo lugar, no podemos ceder al punto de vista que acepta una salud bucal menos que óptima o afirma que las personas mayores deben resignarse a perder los dientes y vivir con una enfermedad bucal.
Un enfoque exitoso comprende los siguientes componentes:
Una vigorosa campaña de educación que pondrá este tema en la pantalla del radar del público. La campaña debe demostrar por qué la sociedad debería preocuparse por este tema y cómo se beneficiaría si se abordaran estos problemas.
Una coalición amplia y potente que genera un amplio apoyo, especialmente entre grupos creíbles sin intereses económicos en el resultado. Debe incluir partes interesadas, colaboradores y defensores nacionales en los poderes ejecutivo y legislativo.
Un conjunto de opciones viables desde el punto de vista financiero y político que incluye un conjunto de beneficios esenciales y respalda una atención de calidad y resultados basados en valores con el objetivo adicional de reducir los costos.
Al mismo tiempo, puede ser aconsejable trabajar con aseguradores y proveedores del sector privado para establecer entidades de coordinación basadas en el riesgo, como organizaciones de atención responsable. Estas organizaciones tendrían más flexibilidad en el diseño de beneficios y en la aplicación de los resultados de la investigación de reclamaciones retrospectivas que demuestren el vínculo entre la salud bucal, el tratamiento de enfermedades periodontales y los costos médicos en los entornos de práctica.
Se necesitan nuevos modelos de parto para tratar la creciente población de adultos mayores que retienen más dientes y tienen múltiples afecciones crónicas que requieren múltiples medicamentos. Además, se necesitan nuevos modelos de prestación para abordar las necesidades de las poblaciones confinadas en el hogar y de cuidados a largo plazo en hogares de ancianos y sitios de vida asistida. La tecnología móvil, la tele-odontología, la adopción de equipos de salud bucal y la integración con la atención primaria y geriátrica ofrecen oportunidades para mejoras significativas en los modelos de prestación de atención.
Conclusiones
La población de adultos mayores está creciendo y es cada vez más diversa. La práctica dental y los sistemas dentales pueden y deben transformarse para garantizar la salud bucal de todas las personas mayores. Centrarse en la salud bucal de las personas mayores beneficia no solo a las personas mayores en la actualidad, sino también a las personas mayores en el futuro.