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Férula de descarga para relajar los músculos de la mandíbula
25 Abr

¿Qué sucede con los tratamientos de ortodoncia durante el confinamiento?

Debido a la alerta sanitaria la mayor parte de las clínicas ortodóncicas están atendiendo solo urgencias por responsabilidad.

Muchos pacientes de ortodoncia se preguntarán qué sucede durante este tiempo en el que no pueden acudir a las revisiones, y es que, durante el confinamiento, podemos decir que la mayoría de los tratamientos quedan “congelados”. Desde la Sociedad Española de Ortodoncia queremos resolveros algunas dudas.

alineadores

¿Durante el confinamiento los dientes seguirán moviéndose conforme a la planificación del tratamiento?

Esto dependerá mucho del estado en el que se encuentre dicho tratamiento. En principio, durante los primeros meses del tratamiento las piezas dentales se siguen moviendo (porque al principio se comienza por hacer movimientos ligeros y el despertar periodontal), pero si ya coincide con las últimas fases de tratamiento los movimientos ya se ralentizan y son menores.

En ese sentido, es muy importante que si estaban usando elásticos intermaxilares (las “gomas”) se las sigan poniendo para que, con su uso, aumente la efectividad del aparato.

Es decir, de forma genérica podríamos indicar que la aparatología que se esté empleando va expresando movimiento hasta quedarse a 0, y ahí queda parado el tratamiento. Ni avanza, ni retrocede.

En algunos casos, bajo indicación del ortodoncista, se siguen usando elásticos tanto para mantener, como para seguir haciendo algún movimiento suave controlado.

¿Se paraliza el tratamiento si no acudimos a revisión debido al confinamiento?

En principio, si los aparatos están bien cuidados no empeora el pronóstico. Si que es cierto que, si llegamos a estar más de 2 o 3 meses sin que el ortodoncista supervise el tratamiento y haga los ajustes pertinentes, el tratamiento se puede ralentizar un poco porque el ortodoncista no va a poder activarlo.

¿Sucede lo mismo en tratamientos con brackets convencionales y alineadores transparentes?

La diferencia es grande, ya que si en cuanto se decretó el estado de alarma, los que se están sometiendo a tratamiento con alineadores transparentes tuvieron la oportunidad de acudir a sus clínicas a recoger los alineadores de las distintas fases (o se les envió por mensajería), por lo tanto una gran parte de esos pacientes tienen las férulas para dos o tres meses y las pueden ir cambiando siguiendo las indicaciones del ortodoncista, con lo que el tratamiento va a seguir su curso sin ningún problema. En cambio, con la aparatología fija es el ortodoncista quien la activa en cada revisión, por lo que el tratamiento se puede quedar un poco paralizado. Sin embargo, hay que señalar que la aparatología fija no continúa la progresión del tratamiento, pero sí mantiene lo realizado hasta el momento, lo que es muy importante.

En resumen, este parón obligado por la alerta sanitaria no significa que el paciente haya perdido el tiempo y el dinero en el tratamiento ortodóncico, porque en el caso de aquellos con alineadores transparentes pueden continuar avanzando, y en la aparatología fija no avanza, pero tampoco retrocede (por lo que el ortodoncista lo retomará en el punto que lo dejó una vez que se puedan reiniciar las revisiones), como mucho se alargará el proceso un par de meses, pero no tiene mayor importancia en el resultado final del tratamiento.

Recomendaciones a los pacientes de ortodoncia durante la cuarentena:

–  Cepillarse todos los aparatos exhaustivamente (ya que disponemos de más tiempo en casa es conveniente cepillarse durante al menos 3 minutos, 3 veces al día de forma detenida, y enjuagarse con colutorios fluorados ya que debemos prevenir la inflamación de las encías.

-Si sangran las encías, en principio no hay motivo de preocupación: se más meticuloso con el cepillado y normalmente en 2-3 días el sangrado va a remitir (pero es importante no llegar a esos extremos)

-Evitar alimentos duros, pegajosos o crujientes para evitar dañar el aparato.

Desde la Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial también queremos hacer algunas recomendaciones respecto a las urgencias más frecuentes en ortodoncia y aportamos algunas soluciones que podéis aplicar desde casa.

1. Urgencias con alineadores transparentes

-Si roza un alineador conviene coger una lima de las uñas (en la mayoría de los casos el ortodoncista ya se lo ha explicado al paciente en la clínica) y pasar la lima por el borde donde moleste, y después se le puede pasar una goma de borrar para pulirlo

-Si se cae un atache no pasa nada. Se continúan cambiando las férulas con normalidad según lo indicado por el ortodoncista y ya se le colocará el atache cuando pueda acudir a la clínica (no se paraliza el tratamiento).

-Si se cae un botón en el que tenía enganchado un elástico no pasa nada, pero no se debe poner ninguna de las gomas (no solo ese elástico, sino ninguno), pero sigue la colocación de las férulas tal y como el ortodoncista le había pautado.

-Si no le quedan gomas puede ponerse en contacto con la clínica (todas las clínicas tienen teléfono de urgencias y/o WhatsApp) y su especialista le dirá cómo proceder para hacerle llegar más (o bien recogerlas en la clínica en el horario de urgencias, o bien el especialista se las hará llegar del modo más adecuado por mensajería).

-Si se pierde o fractura un alineador tampoco pasa nada: se pasa al alineador siguiente (que le apretará un poco más porque es un salto que ha dado de manera repentina) pero ese alineador va a tener que usarlo un poco más de tiempo (si por ejemplo se lo ponía 7 días pasarlo a 10 y si se lo ponía 10, pasarlo a 14 días, aproximadamente) de manera que se alarguen un poco más los alineadores siguientes.

-Si existe cualquier otro problema se puede poner en contacto con la clínica en el teléfono de urgencias para resolver cualquier duda.

2. Urgencias con aparatología fija:

-Si se despega un tubito en final del arco, en la arcada superior o inferior, y ha quedado una parte del arco por la parte de atrás que a veces pincha, se pueden hacer dos cosas: o se recubre con cera higiénica (que, además de en las clínicas de ortodoncia, se puede encontrar en cualquier farmacia) para que el arco no pinche, o si pueden, con un alicate pequeño que corte se puede cortar ese trocito que sobresale.

-Si el arco sobresale sin caerse ningún bracket porque se ha desplazado, se pueden coger unas pinzas de depilar e ir arrastrando el arco y pasándolo a través de todos los brackets para recolocarlo en el sitio adecuado.

-Si se sale la ligadura de un elástico de un bracket, y el bracket se queda sin ligadura en el arco, se puede colocar también con ayuda de una pinza de depilar ayudando con el dedo de la otra mano.

-Si la cadeneta (que lleva gomas continuas) se fractura, se corta por la zona por donde se ha roto con unas tijeritas y cuando vaya a la clínica el ortodoncista ya se la repondrá.

-Si se despega un bracket y se mueve a través del arco, lo que se debe hacer es intentar con las pinzas de depilar separar un poco el arco del bracket, y el bracket (por arriba o por abajo) se puede quitar, y ese diente se queda sin bracket.

-Si en alguna zona algún muelle pincha, también hay que recurrirlo con la cera especial para aparato de ortodoncia.

-Si los roces han provocado alguna llaga hay que cubrir todo el aparato y conviene hacer enjuague con cualquier colutorio que lleve Clorhexidina (que también se consigue en farmacia). Si es una llaga importante se recomienda ponerle alguna sustancia tópica (cualquier gel bioadhesivo que lleve ácido hialurónico o clorhexidina que también se compra en farmacia) y en dos o tres días la llaga se cicatrizará.

(Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial)

retroceso de encías
19 Abr

Todo lo que necesitas saber sobre el retroceso de las encías (Parte 2)

Factores de riesgo

La edad es un factor de riesgo clave para el retroceso de las encías. Alrededor del 88 por ciento de las personas mayores de 65 años tienen un retroceso de las encías en al menos un diente.

Las personas que fuman también enfrentan un mayor riesgo de retracción de las encías.

La genética es otro factor, ya que las personas que tienen encías delgadas o débiles pueden transmitir estas características a través de sus genes.

La diabetes también puede aumentar el riesgo de retroceso de las encías.

Síntomas

La retracción de las encías puede hacer que los dientes se sientan sensibles al frío y al calor.

Es posible que muchas personas con retracción de las encías no se preocupen por ellas desde el principio y es posible que no se den cuenta de que sus encías están retrayendo.

Sin embargo, cuando las personas tienen retracción de las encías, pueden experimentar lo siguiente:

  • Preocupaciones sobre el cambio de apariencia, ya que el diente parece más largo y el espacio entre dientes aumenta
  • Miedo a perder dientes
  • Sensibilidad al frío y al calor debido a las raíces de los dientes expuestos

Lo más importante es que el retroceso de las encías puede ser un síntoma de problemas dentales subyacentes, incluida la enfermedad de las encías, y puede aumentar el riesgo de caries y pérdida de dientes. También pueden provocar mal aliento y sangrado de las encías.

Tratamiento

La mayoría de los casos de recesión leve de las encías no necesitan tratamiento. Los dentistas pueden aconsejar sobre prevención y ofrecer controlar las encías. Enseñar un cepillado efectivo pero suave es una intervención temprana efectiva.

Para las personas que necesitan tratamiento, hay varias opciones disponibles:

Agentes desensibilizantes, barnices y agentes adhesivos para dentina: estos productos tienen como objetivo reducir la sensibilidad de la raíz dental expuesta. Los agentes desensibilizantes tratan los síntomas nerviosos y ayudan a preservar la higiene bucal al facilitar el cepillado de dientes sensibles.

Restauración compuesta: un dentista utiliza resinas compuestas del color de los dientes para cubrir la superficie de la raíz. También pueden cerrar los espacios negros entre los dientes, como se muestra en estas fotos de antes y después del British Dental Journal.

Porcelana rosada o composite: este material es del mismo color rosado que las encías y se puede aplicar para llenar los huecos donde las encías han retrocedido.

Carillas de goma extraíbles: por lo general, son de acrílico o silicona, y reemplazan artificialmente la gran área de tejido de goma que falta debido a la recesión.

Ortodoncia: estos incluyen tratamientos que mueven lentamente la posición de los dientes durante un período prolongado. Este reposicionamiento puede corregir el margen de las encías y facilitar la limpieza de los dientes.

Cirugía: un cirujano dental injerta tejido de otro sitio en la boca y el tejido se cura sobre la recesión de las encías. Por lo general, una persona solo necesitaría esto para tratar las encías severamente retraídas.

Prevención

Algunas de las causas de la recesión gingival son prevenibles.

La causa más obvia y evitable es cepillarse los dientes con demasiada fuerza o usar un cepillo de dientes de cerdas duras. En cambio, las personas deben usar un cepillo de dientes de cerdas suaves y evitar el cepillado excesivo, aplicando trazos suaves.

La acumulación de placa y el sarro pueden provocar enfermedad periodontal, por lo que mantener una buena higiene bucal también puede ayudar a prevenir el retroceso de las encías.

Las personas que tienen inquietudes acerca de sus dientes o las encías en retroceso deben visitar a su dentista para hablar sobre sus preocupaciones.

gingivitis y periodontitis
10 Abr

Todo lo que necesitas saber sobre el retroceso de las encías (Parte 1)

  • ¿Qué son las encías?
  • Causas
  • Síntomas
  • Tratamiento

Las encías pueden ser empujadas hacia atrás o desgastadas y exponer el tejido rosado que cubre las raíces de los dientes.

Las encías también pueden retroceder alrededor de un diente si está en una posición anormal.

El retroceso de las encías se convierte en un problema de salud cuando las raíces de los dientes quedan expuestas, dejando a los dientes en riesgo de caries, infección y pérdida.

Si las personas comienzan el tratamiento en una etapa temprana, pueden detener o revertir el proceso de recesión de las encías.

Si la recesión es severa y causa síntomas, como sensibilidad dental, dolor o infección, entonces hay varios tratamientos disponibles. Estos incluyen limpieza profunda, indicaciones medicamentosas e injertos de tejido.

El retroceso de las encías es una condición común, pero las personas a menudo no se dan cuenta de que sus encías están retrocediendo hasta una etapa tardía del proceso.

¿Qué son las encías?

El retroceso de las encías es una condición que daña el tejido suave y rosado que rodea los dientes.

Las encías están compuestas de tejido rosado en la boca que se encuentra con la base de los dientes. Hay una encía para cada diente.

El tejido gingival es denso. Tiene un buen suministro de vasos sanguíneos debajo de una superficie húmeda, también conocida como membrana mucosa. El tejido gingival se conecta con el resto del revestimiento de la boca, pero es de color rosa en lugar de rojo brillante.

Las encías están firmemente unidas a la mandíbula y cubren firmemente cada diente hasta el cuello. Cuando están intactas, las encías cubren las raíces de los dientes y las protegen.

La recesión gingival ocurre después de que una persona ha experimentado una pérdida de tejido en la encía. Expone las raíces frágiles de los dientes a bacterias y placa y puede provocar caries.

Causas

La mala higiene bucal y la enfermedad periodontal contribuyen a una recesión gingival. Sin embargo, el retroceso de las encías también puede ocurrir en personas con buena higiene bucal.

El desgaste físico de las encías y la inflamación de los tejidos son las principales razones de la recesión.

Algunas personas también pueden ser propensas a retraer las encías debido a factores hereditarios. Estos factores incluyen la posición de los dientes y el grosor de las encías.

El desgaste físico de las encías por el cepillado vigoroso de los dientes o el uso de cerdas duras es otra causa común de retroceso de las encías. El cepillado excesivo provoca el retroceso de las encías incluso cuando la higiene dental podría ser buena.

Este tipo de recesión física a menudo afecta más el lado izquierdo de la boca. Esto se debe a que la mayoría de las personas usan un cepillo de dientes en la mano derecha y ejercen más presión sobre las encías izquierdas. El patrón también tiende a afectar las encías laterales más que el área frontal.

Otros factores físicos que empujan las encías hacia atrás incluyen perforaciones en los labios o la lengua, dientes desalineados y daños causados ​​por el tratamiento dental.

Algunas personas son más propensas a las causas inflamatorias de retracción de las encías debido a que tienen un tejido más delicado. El tejido de las encías más delgado aumenta la probabilidad de que la placa cause inflamación.

Cuando la placa se acumula en los dientes, puede causar las siguientes condiciones dentales:

Encías inflamadas: esta condición se conoce como gingivitis y puede provocar periodontitis.

Periodontitis: esto crea espacio entre las encías y los dientes, además de la pérdida de fibras conectivas y hueso alrededor de las raíces del diente. Esto puede provocar retracción de las encías y pérdida ósea.

La enfermedad periodontal es una causa común de recesión de las encías. La enfermedad periodontal causa la pérdida del hueso y tejido de soporte alrededor de un diente a través de una reacción inflamatoria. La recesión de las encías tiende a afectar a todos los dientes de manera similar.

tratamiento con flúor
30 Mar

Todo lo que necesita saber sobre el tratamiento con flúor (Parte 2)

Los tratamientos con flúor pueden mejorar la salud oral, que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es un importante predictor de la salud general. La mala salud oral puede causar una variedad de otras afecciones de salud, incluida la enfermedad cardiovascular.

Efectos secundarios del flúor

Algunos defensores de la salud natural han expresado su preocupación por el fluoruro en dosis altas. También argumentan que el fluoruro no es seguro para los niños, e incluso que el agua fluorada puede ser peligrosa.

Sin embargo, es un mito que los tratamientos con flúor o el agua fluorada causan daños generalizados, aunque algunas personas pueden experimentar algunos efectos secundarios, incluidos;

Decoloración de los dientes

El efecto secundario más común del fluoruro es la decoloración de los dientes.

La fluorosis es una afección que causa rayas blancas u otra decoloración en los dientes. La fluorosis ocurre cuando un niño ingiere demasiado flúor mientras sus dientes de bebé y adultos se desarrollan debajo de las encías. Un niño puede desarrollar fluorosis desde el nacimiento hasta los 8 años de edad.

La decoloración es más común entre los niños pequeños que consumen demasiado flúor, ya sea porque toman suplementos de flúor o tragan pasta de dientes.

El Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos ha establecido pautas para la cantidad de flúor que el agua potable de la comunidad debe contener para ayudar a prevenir la caries dental y minimizar el riesgo de fluorosis dental. Este nivel actualmente es de 0.7 miligramos de fluoruro por litro (mg / l) de agua.

Los expertos recomiendan que incluso los niños que son demasiado pequeños para escupir la pasta dental por sí mismos usen pasta dental fluorada.

La Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica (AAPD, por sus siglas en inglés) recomienda que los padres o cuidadores usen una cantidad minúscula de pasta dental fluorada tan pronto como brote el primer diente del niño. Esto protege los dientes de un niño de las caries, pero no los pone en riesgo de fluorosis si el niño traga accidentalmente la pasta de dientes.

Alergias o irritación.

Una persona puede tener una reacción alérgica al fluoruro o experimentar irritación de la piel, aunque estas reacciones son poco frecuentes.

Efectos tóxicos

El fluoruro puede ser tóxico si una persona lo aplica incorrectamente o en dosis muy altas. Sin embargo, esto es inusual.

La Asociación Dental Americana (ADA) recomienda el uso de barniz de fluoruro profesional en niños menores de 6 años. El barniz de flúor es la opción preferida para los niños pequeños, ya que tienden a tragar espumas o geles, lo que puede causar náuseas y vómitos.