Vicent llegó con un puente antiguo arriba y dientes muy deteriorados abajo. Hoy tiene dientes fijos sobre implantes en las dos arcadas. Te contamos por qué a veces conservar no compensa y cómo es la vida después.
Todas las fotos del caso, paso a paso
Con la boca abierta
Lado derecho
Toca cualquier imagen para verla a tamaño completo. Fotografías clínicas reales tomadas en Clínica Dental Such (Valencia) y publicadas con el consentimiento del paciente.
Sobre este caso
De qué partíamos
En las fotos del inicio se ven dos arcadas con mucho trabajo acumulado. Arriba, un puente fijo antiguo en los dientes de delante. Abajo, dientes que han perdido mucho soporte: se ven las raíces, hay manchas oscuras y quedan huecos entre ellos.
En bocas así, cada arreglo se apoya en el anterior. Y llega un momento en que hay que preguntarse si seguir parcheando tiene sentido.
El tratamiento, en corto
- Rehabilitación completa sobre implantes en la arcada superior: todos los dientes de arriba, en una prótesis fija.
- Rehabilitación completa sobre implantes en la arcada inferior: lo mismo, abajo.
- Técnica All-on-6: cada prótesis de arcada completa va sujeta sobre seis implantes.
- Planificación en 3D antes de la cirugía. No hizo falta elevación de seno.
- Extracciones e implantes el mismo día de la cirugía.
- Carga inmediata: prótesis provisional fija sobre los implantes en 24 horas.
- Prótesis definitiva a los tres meses y medio: las pruebas y medidas empezaron a los tres meses, y con ella terminó el tratamiento.
La rehabilitación la hizo el Dr. Joan Such Mújica. La técnica, explicada a fondo, está en el caso de Pilar.
Por qué a veces conservar no compensa
En la clínica intentamos conservar dientes siempre que tiene sentido. Pero un diente no vale solo por estar ahí: tiene que sujetarse, poder limpiarse y aguantar lo que se le pide. Cuando muchos han perdido soporte, cada pieza que se salva hoy puede ser el problema de mañana.
Para decidirlo se mira cada diente y la boca en conjunto: cuánto hueso le queda, si se mueve y si se puede restaurar. A veces la respuesta es mantener. Otras, cuando casi toda la arcada está comprometida, lo sensato es empezar de cero.
Qué es una rehabilitación completa sobre implantes
Es reponer todos los dientes de una arcada con una sola prótesis fija sujeta a implantes. No se quita en casa, no cubre el paladar y no se apoya en la encía como una prótesis removible. La parte rosada de las fotos del final es encía artificial: compensa el volumen que se pierde cuando faltan los dientes.
La vida con dientes fijos sobre implantes
Lo primero que cuenta la gente es que deja de pensar en sus dientes. Tras unas semanas de adaptación, la prótesis se integra en el día a día.
Lo que sí cambia es la limpieza. Un implante no tiene caries, pero la encía que lo rodea se puede inflamar si se acumula placa. En casa: cepillado dos veces al día y cepillos interproximales o irrigador por debajo de la prótesis. En la clínica: revisiones periódicas para vigilar esa encía y, cuando la prótesis lo permite, retirarla y limpiarla a fondo.
Paso a paso: así se trabaja una rehabilitación completa sobre implantes
- Estudio completo. Exploración, fotos y pruebas de imagen del hueso y de cada diente.
- Decisión, diente a diente. Qué se conserva y qué no, explicado con calma.
- Diseño. Antes de operar se decide cómo serán los nuevos dientes y dónde irá cada implante.
- Cirugía. Se retiran los dientes que no se van a conservar y se colocan los implantes de la arcada.
- Dientes fijos provisionales. Con carga inmediata, la prótesis provisional fija se coloca en las horas o días siguientes.
- Prótesis definitiva. Cuando los implantes se han integrado en el hueso, se coloca la definitiva.
- Mantenimiento. Revisiones y limpiezas con la frecuencia que pida cada caso.
Así fue en el caso de Vicent. Todo se planificó antes en 3D y no hizo falta elevación de seno. Las extracciones y los implantes se hicieron el mismo día de la cirugía, y en 24 horas tenía su prótesis provisional fija sobre los implantes. A los tres meses empezaron las pruebas y medidas de la definitiva, que se colocó a los tres meses y medio. Ahí terminó todo el tratamiento.
Tres dudas que nos hace casi todo el mundo
¿Merece la pena quitar dientes que todavía tengo? Depende de cómo estén. Si un diente tiene buen soporte y se puede restaurar, se conserva. Si la mayoría ha perdido hueso, se mueve o no tiene arreglo, mantenerlos suele significar más tratamientos y menos estabilidad. Se decide diente a diente y te lo explicamos antes de hacer nada.
¿Es una dentadura que me quito por la noche? No. Es una prótesis fija: va sujeta a los implantes y no se quita en casa. Duermes, comes y hablas con ella puesta. Si hace falta retirarla para revisarla o limpiarla a fondo, se hace en la clínica.
¿Cómo es comer y hablar con dientes fijos sobre implantes? Al principio hay unas semanas de adaptación: la lengua y los labios se acostumbran a la nueva forma y, con la prótesis provisional, se pide una dieta más blanda. Después, la mayoría de la gente come y habla con normalidad. En cada fase te damos pautas concretas.
El especialista que realizó este tratamiento
Dr. Joan Such Mújica
Odontólogo · Especialista en Implantología Dental
Licenciado en Odontología por la Universidad Alfonso X El Sabio (Madrid, 2002). Director de Clínica Dental Such (Valencia), con más de 20 años dedicado a la implantología dental y más de 1.200 casos de implantes realizados.
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¿Arreglar otra vez o empezar de cero?
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