A Eusebio le faltaban muchos dientes, arriba y abajo. El Dr. Joan Such lo resolvió con seis implantes y tres puentes sobre implantes, carillas en los dientes de abajo y un puente de circonio en la arcada superior.
Todas las fotos del caso, paso a paso
La arcada de arriba
La arcada de abajo
Lado derecho
Lado izquierdo
Toca cualquier imagen para verla a tamaño completo. Fotografías clínicas reales tomadas en Clínica Dental Such (Valencia) y publicadas con el consentimiento del paciente.
Sobre este caso
De qué partíamos
Las fotos del inicio muestran muchos huecos. Arriba quedaban pocos dientes. Abajo faltaban las piezas de atrás en los dos lados. Los dientes de delante de la arcada inferior se ven desgastados y con manchas, y varios dientes están inclinados hacia los espacios vacíos.
No era cuestión de un diente. Hacía falta una rehabilitación oral completa, pensada para toda la boca.
El tratamiento, en corto
- Seis implantes, en 14, 15, 34, 36, 44 y 46.
- Tres puentes sobre implantes: uno de dos piezas en 14-15 y dos de tres piezas en 34-36 y 44-46.
- Carillas de porcelana inferiores de canino a canino, de 33 a 43.
- Un puente de circonio de diez piezas en la arcada superior, desde el 13, apoyado en sus propios dientes, tallados.
- Planificación en 3D y carga diferida: tres meses de osteointegración antes de colocar los puentes sobre implantes.
Implantes y carillas en la misma boca, con un solo plan. Todo lo hizo el Dr. Joan Such Mújica.
Cómo leer los números de los dientes
Los dentistas numeramos los dientes con el sistema de la FDI (Federación Dental Internacional), la norma ISO 3950. La primera cifra indica el cuarto de la boca: 1, arriba a la derecha; 2, arriba a la izquierda; 3, abajo a la izquierda; 4, abajo a la derecha. Siempre la derecha y la izquierda del paciente.
La segunda cifra va del 1 al 8, del centro hacia atrás: 1 y 2 son incisivos, 3 el canino, 4 y 5 premolares, y 6, 7 y 8 molares. Así, 14 es el primer premolar de arriba a la derecha y 36, el primer molar de abajo a la izquierda.
Qué es un puente sobre implantes
Un implante sustituye la raíz del diente. Sobre él va un pilar, la pieza que lo une a la prótesis fija. En un puente sobre implantes, varios dientes van unidos en una sola pieza y se apoyan en implantes, no en dientes tallados.
Los dientes del puente que no tienen implante debajo se llaman pónticos. En Eusebio, 35 y 45 son pónticos: van sujetos entre los implantes de 34 y 36, y de 44 y 46. Arriba, 14 y 15 llevan un implante cada uno y forman un puente de dos piezas.
El puente de circonio y las carillas
El circonio que usamos en prótesis (óxido de circonio o circona; a veces se escribe zirconio) es una cerámica blanca y resistente. En Eusebio, el puente de circonio tiene diez piezas, empieza en el 13 y se apoya en sus propios dientes, que se tallan para que sirvan de dientes pilar. Devuelve a la arcada superior una fila de dientes continua.
Abajo, los dientes de delante llevan carillas de porcelana: láminas finas que se adhieren a la cara visible del diente para cambiar su forma, su color y su tamaño. Son seis, de 33 a 43.
Paso a paso: así se planifica una rehabilitación completa
Cada boca es distinta, pero en la clínica seguimos un orden parecido (no todos los pasos hacen falta en todos los casos):
- Diagnóstico y planificación. Fotos, escáner y pruebas de imagen. Primero se decide cómo deben quedar los dientes; después, dónde van los implantes.
- Cirugía de implantes. Con o sin guía quirúrgica diseñada por ordenador: no todos los casos la necesitan.
- Osteointegración. El hueso se une al implante. Según el caso, los dientes se colocan en la primera semana (carga inmediata) o tras más de dos meses (carga convencional).
- Provisionales. Dientes de transición para probar estética, habla y mordida antes de los definitivos.
- Prótesis definitivas. Puentes sobre implantes, puente de circonio y carillas.
- Ajuste de la oclusión. Revisamos cómo encajan arriba y abajo para repartir las fuerzas al masticar.
- Mantenimiento. Higiene en casa y revisiones periódicas en la clínica.
Así fue en el caso de Eusebio: lo planificamos en 3D y no hizo falta elevación de seno. Colocamos los seis implantes y esperamos tres meses, el periodo de osteointegración (carga diferida). Entonces hicimos el resto de la rehabilitación —puentes sobre implantes, puente de circonio y carillas—, que llevó aproximadamente un mes más.
Tres dudas que nos hace casi todo el mundo
¿Hace falta un implante por cada diente que falta? No siempre. En un puente, dos implantes pueden sostener tres dientes: el del medio, sin implante debajo, se llama póntico. Cuántos implantes hacen falta depende del hueso disponible, del espacio y de la mordida, y se decide al planificar cada caso.
¿En qué se diferencia un puente sobre implantes de un puente sobre dientes? El puente sobre dientes se apoya en dientes propios, que hay que tallar para que hagan de pilar. El puente sobre implantes se apoya en implantes colocados en el hueso, así que no necesita tocar los dientes vecinos. Te lo explicamos con más detalle en implante dental o puente.
¿Cómo se cuida un puente sobre implantes? Con cepillado, limpieza entre las piezas y por debajo del puente, y revisiones periódicas en la clínica. Sin buena higiene ni mantenimiento aumenta el riesgo de periimplantitis: una inflamación de los tejidos que rodean al implante con pérdida de hueso.
Si lo tuyo son sobre todo las muelas, mira el caso de Antonio. Tienes más historias reales de nuestra clínica en Valencia en casos de éxito.
El especialista que realizó este tratamiento
Dr. Joan Such Mújica
Odontólogo · Especialista en Implantología Dental
Licenciado en Odontología por la Universidad Alfonso X El Sabio (Madrid, 2002). Director de Clínica Dental Such (Valencia), con más de 20 años dedicado a la implantología dental y más de 1.200 casos de implantes realizados.
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