Ortodoncia y rehabilitación oral en Valencia: el caso de Ramón

De qué partíamos

En las fotos de antes se ven dientes con los bordes irregulares y desgastados, y algunos ligeramente montados. Hay restauraciones antiguas, alguna de ellas metálica, y faltan piezas en la zona de atrás.

El tratamiento, en corto

• Ortodoncia para ordenar los dientes.
• Carillas de porcelana de 15 a 25: diez dientes de arriba, de segundo premolar a segundo premolar.
• Incrustaciones en 16, 17, 26 y 27: el primer y el segundo molar superior, a cada lado.
• Implantes en 35 y 37 con un puente de tres piezas: segundo premolar y segundo molar inferior izquierdo; el 36 es el póntico, el diente del puente que no lleva implante.
• Implante en 46: primer molar inferior derecho. Los tres implantes se planificaron en 3D.
• Corona de circonio en 47: segundo molar inferior derecho.
• Bordes incisales de 33 a 43: incisivos y caninos de abajo, reconstruidos.
• Reconstrucciones oclusales en 34, 44 y 45: premolares de abajo rehechos por la cara de masticar para subir la dimensión vertical, la altura de la mordida.

El caso lo firman la Dra. María García Obeso (ortodoncia) y el Dr. Joan Such Mújica (rehabilitación).

Por qué se combinan ortodoncia y rehabilitación oral

Cuando los dientes están montados, alinearlos solo con carillas obliga a tallar más diente. Moverlos primero con ortodoncia permite que las carillas y las prótesis sean más finas y respetuosas. Así se suelen planificar estos casos: primero se mueve, luego se restaura.

Carillas, incrustaciones e implantes: qué hace cada uno

Carillas de porcelana: láminas finas que se pegan a la cara visible del diente y cambian su forma y su color. Más en carillas dentales.

Incrustaciones: piezas hechas a medida en el laboratorio que reconstruyen parte de una muela sin cubrirla entera, como haría una corona.

Implantes y puente: un implante sustituye la raíz de un diente que falta. Con dos implantes se puede sostener un puente que repone también el diente de en medio, sin implante debajo. Lo vimos con detalle en el caso de Eusebio.

Paso a paso: cómo se trabaja un caso de ortodoncia y rehabilitación oral

1. Estudio conjunto. Ortodoncista y dentista restaurador revisan fotos, registros y mordida, y fijan juntos el resultado final.
2. Ortodoncia. Se mueven los dientes hasta la posición que necesitan las restauraciones.
3. Implantes. Se colocan en los huecos y se respeta el tiempo que necesita el hueso antes de ponerles la prótesis.
4. Diseño y prueba. Se ensaya la forma de los dientes de delante antes de fabricar nada definitivo.
5. Carillas, incrustaciones y prótesis. Se preparan los dientes y el laboratorio hace cada pieza a medida.
6. Dientes de abajo. Con técnica adhesiva se rehacen los bordes de delante y, si hay que subir la mordida, la cara oclusal de los premolares.
7. Ajuste y controles. Se revisa la mordida y se pautan las revisiones y la retención de la ortodoncia.

Tres dudas que nos hace casi todo el mundo

¿Por qué hacer ortodoncia si luego me van a poner carillas? Porque las carillas cambian la forma y el color, pero no mueven el diente. Si un diente está desplazado, disimularlo con carillas obliga a tallar más. Con la ortodoncia se colocan antes los dientes en su sitio y la rehabilitación puede ser más conservadora.

¿Qué diferencia hay entre una incrustación y una corona? La incrustación reconstruye solo la parte dañada de la muela y conserva el resto del diente. La corona la cubre entera, como una funda. Cuando queda suficiente diente sano, la incrustación permite quitar menos estructura.

¿Hace falta un implante por cada diente que falta? No siempre. Con dos implantes se puede sostener un puente que repone también el diente de en medio. Cuántos implantes hacen falta depende del hueso, de la mordida y de la zona, y se decide después del estudio.