Implantes dentales para volver a masticar: el caso de Ángeles Beleña

Cómo llegó a la consulta

Ángeles Beleña vino a nuestra clínica dental en Valencia por algo que escuchamos muchísimo en consulta: «mastico solo por delante». Había ido perdiendo los molares de abajo con los años, primero de un lado y después del otro. Como los dientes de delante seguían en su sitio y la sonrisa no se resentía, lo fue dejando pasar. Pasa siempre con las ausencias que no se ven: no duelen, no se notan al hablar y se posponen años.

Qué encontramos

En la primera exploración los dos sectores posteriores de la mandíbula estaban prácticamente vacíos. Y lo que eso provoca no se queda ahí: los dientes de arriba, sin nada contra lo que morder, habían empezado a descender, y toda la carga de la masticación había caído sobre el grupo anterior, que no está diseñado para triturar. Ese es el motivo real por el que insistimos en reponer los dientes perdidos aunque no se vean al sonreír.

Cómo se planificó

Antes de colocar nada hicimos el estudio completo con TAC dental: hueso disponible en altura y anchura, recorrido del nervio dentario, estado de las encías —si hay enfermedad periodontal se trata primero, con periodoncia— y, sobre todo, dónde tiene que quedar cada diente para que la mordida vuelva a funcionar. Planificamos al revés de lo que parece lógico: primero decidimos dónde va la corona y después dónde va el implante dental.

Sobre la cirugía guiada por ordenador, de la que tanto se habla: es una herramienta magnífica en los casos que la piden, pero no es café para todos. Da mucha precisión en el eje del implante y, a cambio, el cirujano pierde el tacto del hueso que está fresando, y esa información es muy valiosa. En un caso como este, con referencias óseas claras y dientes vecinos que sirven de guía, prefiero apoyarme en la planificación y en la experiencia, y reservar la férula quirúrgica para las situaciones en las que de verdad aporta algo.

El tratamiento realizado

Colocamos los implantes necesarios en los sectores posteriores inferiores, en los dos lados, y respetamos el tiempo de osteointegración que el hueso necesita para hacer suyo el implante. Pasado ese periodo tomamos los registros y colocamos las coronas definitivas, ajustando los contactos uno a uno para que la mordida repartiera la fuerza por igual. Cuando la pieza se puede salvar preferimos salvarla; aquí no había nada que salvar, y esa es justo la conversación que tengo con cada paciente cuando duda entre un implante o un puente.

El resultado

En las fotos se ve de un vistazo: la arcada inferior pasa de estar interrumpida por dos huecos grandes a estar completa, y los sectores posteriores vuelven a tener tope contra el que morder. Lo que no sale en la foto es lo que Ángeles nos contó en la revisión: volvió a comer de todo y dejó de pensar por qué lado masticaba.

El mantenimiento, que es la mitad del éxito

Un implante no se caria, pero la encía que lo rodea sí puede enfermar: es la periimplantitis, y es la causa número uno de problemas a largo plazo. Ángeles mantiene sus revisiones y su higiene profesional periódica. Un implante bien colocado y bien cuidado dura muchísimos años; uno bien colocado y abandonado, no.

Cada caso es distinto: el número de implantes, los tiempos y el tipo de prótesis dependen del hueso, de las encías y de la mordida de cada paciente. Caso real publicado con el consentimiento de la paciente.